Subrogación tras un acuerdo en una demanda por lesiones en Oregón

“Subrogación.” Wikipedia tiene una definición completa: "circunstancias en las que una compañía de seguros intenta recuperar los gastos de una reclamación que pagó cuando otra parte debería haber sido responsable de pagar al menos una parte de esa reclamación".

Esta es mi definición: cuando su aseguradora de salud (o aseguradora de automóviles, o Medicare, u otra aseguradora) le roba su dinero.

Supongamos que un mal conductor te da por detrás, te destroza el coche, te rompe una pierna y te provoca un latigazo cervical. Tu seguro de enfermedad paga 150.000 PTT de facturas médicas. Entonces usted llega a un acuerdo por 1.120.000 PTT. Tu abogado se queda con un tercio, lo que te deja a ti con $80.000. Entonces tu seguro de enfermedad recurre a la subrogación para recuperar los $50.000 que pagó por tus facturas médicas. Ahora te quedan $30.000.

Has pagado las primas de tu seguro médico durante años. ¿Qué le han dado a cambio? Básicamente, un préstamo. Tu seguro médico pagó tus facturas médicas y luego tú las devolviste.

En realidad estás peor que si no tuvieras seguro médico. Si no tuvieras seguro médico, igual habrías cobrado los $120.000, habrías pagado a tu abogado, habrías pagado tus facturas médicas y habrías acabado con los mismos $30.000. Pero al menos no habrías tenido que pagar las primas del seguro médico durante todo ese tiempo. Pero al menos no habrías tenido que pagar las primas del seguro de enfermedad durante todo ese tiempo. No recibiste nada a cambio de esas primas.

En el Estado de Washington y en California, si el acuerdo no le "compensa", no tiene que pagar a la aseguradora. No hay subrogación hasta después de que la víctima de un accidente haya sido totalmente indemnizada. Oregón no tiene esa norma. En Oregón, la aseguradora de salud puede cobrarte las primas todos los meses durante décadas, y luego tomar todos tu dinero de un acuerdo. Tienen derecho a dejarte sin un céntimo si eso es lo que les permiten sus "derechos" de subrogación.

No lo permiten ni en Washington ni en California. Enriquece a las compañías de seguros quitándoles dinero a las víctimas de lesiones que lo necesitan desesperadamente.

Es vergonzoso. Es una estafa. Es injusto.

Pero en Oregón, es la ley.