¡No te dejes engañar por la otra compañía de seguros!

Definitivamente debes comunicarte con el ajustador de tu propia compañía de seguros, pero probablemente será más difícil tratar con el ajustador de seguros del otro conductor. Aquí tienes algunos de los trucos que usará el ajustador de seguros para intentar que llegues a un acuerdo por una cantidad injusta.

1. Fingiendo ser tu amigo. Esto es lo peor. Las compañías de seguros son un gran negocio y ganan dinero negando tu reclamación. Pagan a sus ajustadores para que te den la menor cantidad de dinero posible. El ajustador está del lado opuesto al tuyo. Puede que sea una buena persona que entrena a equipos de ligas infantiles, dona a obras de caridad y ama a los perros. Pero recuerda siempre: su trabajo es pagarte la menor cantidad de dinero posible. ¡No te lo creas!

2. Retrasar el proceso.  Las compañías de seguros gestionan millones de reclamaciones. Si logran ahorrar 1 % en cada una, aumentan sus ganancias en cientos de millones de dólares. Disponen de una gran cantidad de dinero que invierten, y obtienen grandes ganancias con esas inversiones. Cada día que logran retrasar el pago es un día en el que pueden ganar intereses sobre su dinero.  También saben que estás en apuros, y cada día que pueden retrasar el pago te hace estar un poco más desesperado por llegar a un acuerdo.

3. Requerir información innecesaria.  Esta es solo una forma más en que causan demoras. Si te has roto el brazo en un accidente, te pedirán historiales médicos de cinco años atrás que no tienen nada que ver con tu brazo. Esto no está bien. Solo te exigen que les des historiales médicos relacionados con las partes del cuerpo que resultaron heridas en el accidente. ¡No necesitan leer sobre tus vacunas contra la gripe! Pero intenta decirle eso al ajustador promedio. Solo quieren más y más papeles; incluso si no tienen nada que ver con tu caso. Porque, quién sabe, tal vez haya algo en esos registros que les ayude a luchar contra tu caso. E incluso si no, la demora siempre es buena para ellos y siempre es mala para ti.

4. Ocultamiento de seguro.  A veces, los peritos te dirán que solo hay una cobertura de $100 000 (o $300 000, o $25 000, o cualquiera que sea la cifra que te den).  Luego, después de que se haya presentado una demanda, te enteras de que hay una póliza paraguas por $1,000,000. Digamos simplemente que “sospechamos firmemente” que ellos lo sabían cuando te dijeron que solo había $100,000.

5. Romper promesas.  Constantemente escuchamos a personas que nos dicen que el ajustador les hizo una promesa y luego la rompió. ¡Pídelo por escrito! Muchos ajustadores de seguros están mal capacitados, mal pagados, sobrecargados de trabajo o, simplemente, no les importa. Estos no son profesionales que se preocupen por su reputación. Si no está por escrito, no significa nada.

6. Actuando como expertos médicos.  Nunca he conocido a un ajustador de seguros que haya ido a la escuela de medicina. Pero siempre parecen tener opiniones sobre tu tratamiento médico. Creen que saben cuándo deberías estar mejor, porque su computadora dice que diez tratamientos quiroprácticos son demasiado para tu lesión.

7. Subestimar las facturas médicas.  El seguro médico en EE. UU. es complicado. Por lo general, un hospital o un médico puede facturar, digamos, $500 por un procedimiento. Pero la aseguradora, ya sea PIP, un seguro médico o Medicare, solo pagará, digamos, $200.  El médico acepta eso como pago total. Pero aquí está la pregunta: si la compañía de seguros de la persona que te causó el daño va a pagar tus facturas médicas, ¿pagan $200 o $500? La respuesta es $500.  Esa es la ley en Oregón. Pero los ajustadores a menudo te dirán que solo tienen que pagar $200. Eso no es correcto, pero si les dejas salirse con la suya, entonces le ahorraron a sus accionistas $300 a tu costa.

8. No tomar en cuenta los gravámenes.  Algunos ajustadores de seguros no te informarán sobre gravámenes cuando intenten llegar a un acuerdo contigo. Entonces te extienden un cheque, y nadie te dice que tendrás que devolver ese dinero a tu aseguradora de salud, hasta que sea demasiado tarde. Siempre que resuelvas tu caso, asegúrate de conocer todos los gravámenes. Esto incluye gravámenes de PIP y gravámenes de seguro de salud. Si otra aseguradora ha estado pagando tus facturas (Oregon Health Plan, Medicare, o cualquier otra), asegúrate de conocer el monto de su gravamen. Obténlo por escrito y tenlo en cuenta antes de llegar a un acuerdo.